Aanmelden als lid

Via onderstaand formulier kun je je inschrijven als lid van de vereniging Herengym 'Elsene' te Nieuwstadt.

Voor een goede verwerking van de aanmelding is het van belang om alle gevraagde gegevens correct in te vullen !!

CONTROLEER DAAROM ALTIJD ALLE GEGEVENS, VOORDAT DE AANMELDING WORDT VERSTUURD!

Alle ingevulde gegevens zullen worden behandeld volgens de AVG wetgeving van 25 mei 2018.

* Gemarkeerde velden moeten zijn ingevuld !

Voornaam:*

Achternaam:*

Straatnaam:*

Huisnummer:*

Postcode:*

Plaatsnaam:*

Geboorte datum:*

Telefoonnummer:*

Mobielnummer:

Email:*

Re-enter Email:*

Opmerking:

Vul bovenstaande code in*